2016年7月12日 星期二

高血壓患者心率越快，死亡的風險越高

　　 你知道人的壽命長短與心率之間有莫大關係嗎？研究發現，在正常範圍內，心率越慢，人越長壽。一隻倉鼠的平均壽命在2歲左右，其心率每分鐘可達500次，而能活到近200歲的烏龜，其心率每分鐘卻只有6次。健康的人或許能夠承受短暫的怦然心動，然而高血壓患者可就得留意自己的心率了，廣東省人民醫院心內科主任醫師馮穎青教授提醒，高血壓的患者往往忽視對心率的監測，事實上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風險也就越高，因此，高血壓患者控制血壓的同時，也要做到心率達標。

　　 正常心率是高血壓患者生命的安全鎖

　　 馮穎青教授介紹，30%以上高血壓患者的心率超過80次/分，這類患者常見於中青年。他們血壓增高的時候交感興奮性是增高的，表現為心率增快，這些患者的特點是在焦慮和緊張的情況下心率增快更為明顯。在靜息狀態下，肥胖和生活方式不良的人群，其心率也快於其他人。

　　 馮穎青教授強調，高血壓患者要做好心率管理，因為高血壓患者心率越快，其因心血管死亡的風險越高。當高血壓患者心率大於每分鐘84次時，會比心率低於每分鐘65次的患者增加一倍罹患冠心病風險；而心率每分鐘大於79次的高血壓患者其死亡風險相對於小於這個數值的患者而言會增加89%。

　　 過去，高血壓患者往往只注意到了從血糖、血脂、血壓等方面全面管理血壓，卻忽視了對心率的管理。

　　 「高血壓患者管好心率，就相當於為生命裝了一把安全鎖」。馮穎青教授介紹到「對於高血壓患者來說，靜息心率應控制在每分鐘60-75次，當靜息心率大於每分鐘80次時就應當進行要進行心率管理了。高血壓合併冠心病或心力衰竭患者其要求會稍微高些，其目標心率以每分鐘55-60次為宜，患者心率如能達標，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發生，同時可以有效提高患者的生活質量。」

　　 高血壓患者應做到血壓和心率雙達標

　　 現在很多電子血壓計都可以在測血壓的同時顯示心率。高血壓患者平日在家測血壓或前往診所就診的時候，就可以關注一下自己的心率。

　　 無論是健康人群還是心血管病患者，想要擁有健康的心率，生活方式的改善十分重要。首先是合理膳食，要堅持限鹽限酒少吃快餐等健康生活。其次需要進行規律性的體育活動，可以是做家務，也可以是各種運動。馮穎青教授指出，運動的效果很明顯，特別是對於超重人群來說。通常堅持3個月的運動，就能使心率開始下降4～5次/分鐘。同時，面對生活和工作中大大小小壓力時，還需擁有平衡的態度，減少情感上的刺激。

　　 在改善生活方式沒有明顯效果的時候，患者可以使用抑制交感神經並同時降低心率的藥物，如琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑是目前最常用的減慢心率的藥物，可有效抑制交感過度激活，在整個心血管疾病鏈中扮演了不可或缺的角色。患者可在醫生指導下服用，可將心率控制在最佳範圍。南方日報記者 歐旭江


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